Nuestra compañera Carla Gimeno Cebrián, residente de Medicina Familiar y Comunitaria del Centro de Salud de Carlet, presentó una sesión clínica sobre polimialgia reumática (PMR), centrada en su identificación y manejo desde Atención Primaria.
La sesión partió del planteamiento clínico de un caso real: una mujer de 68 años con dolor persistente en ambos hombros, rigidez matutina prolongada y limitación funcional progresiva, que inicialmente fue tratada como artrosis sin mejoría. Este enfoque permitió introducir de forma práctica los criterios diagnósticos de la polimialgia reumática, una enfermedad inflamatoria autoinmune frecuente en mujeres mayores de 50 años, cuyo diagnóstico es esencialmente clínico, apoyado por la elevación de reactantes de fase aguda como VSG y PCR.
Se revisaron las manifestaciones más características, como el dolor en cintura escapular y pélvica, la rigidez prolongada, síntomas sistémicos inespecíficos (astenia, febrícula, pérdida de peso) y hallazgos en pruebas de imagen, especialmente la ecografía. También se abordó el diagnóstico diferencial, haciendo hincapié en la importancia de distinguir la PMR de otras patologías como la artritis reumatoide de inicio tardío o el síndrome del manguito rotador.
En cuanto al tratamiento, se repasaron las pautas recomendadas de corticoterapia y la necesidad de prevenir efectos adversos como la osteoporosis, mediante suplementación con calcio, vitamina D y, en caso necesario, bifosfonatos. Se comentaron también las alternativas inmunosupresoras para casos resistentes o corticodependientes.
Por último, se subrayó la asociación entre PMR y arteritis de células gigantes (ACG), sus manifestaciones clínicas de alarma —como cefalea temporal, claudicación mandibular o alteraciones visuales— y la necesidad de tratamiento inmediato con corticoides a dosis altas para evitar complicaciones graves como la ceguera.
Una sesión muy completa que combina enfoque práctico, razonamiento clínico y actualización terapéutica para el manejo eficaz de una entidad frecuente pero muchas veces infradiagnosticada en Atención Primaria.
Esperamos que sea de utilidad la sesión.
